ClickCease jinekomasti – CENK MELİKOĞLU
Opr. Dr. Cenk MELİKOĞLU

Tag: jinekomasti

Genel

Jinekomasti Nedir?

Jinekomasti erkeklerde östrojen ve testosteron hormonlarının dengesizliği nedeniyle meme dokusu miktarındaki anormal ancak iyi huylu büyümeye verilen isimdir. Jinekomasti, bazı vakalarda bir, bazı vakalarda iki memeyi birden etkileyebilir. Her iki meme de düzensiz olarak etkilenip birbirinden farklı boyutlara ulaşabilir. 

Yenidoğanlar, ergenlik çağındaki erkekler ve yaşlı erkekler, hormon düzeylerindeki normal değişikliklerin bir sonucu olarak jinekomasti geliştirebilirler. Ancak jinekomasti gelişmesi için başka nedenler de mevcuttur.Jinekomasti birçok vakada ciddi bir sorun değildir, ancak bu durumla baş etmek bireyler için zor olabilir. Jinekomastili erkeklerin göğüslerinde ağrı hissettiği durumlar gözlemlenmiştir. Bazı vakalarda ise bireyin durumdan dolayı utanma hissetmesi görülebilmektedir. 

Jinekomasti ortaya çıkış nedenine göre, kimi hastalarda kendiliğinden iyileşebilir, kimi hastalarda ise sorunun çözümü için ilaç tedavisi veya ameliyat gerekli olabilir.

Nedenleri

Jinekomasti Neden Olur?

Jinekomasti, sıklıkla testosteron hormonunun düzeyindeki dalgalanmalardan kaynaklanır. Testosteron hormonu miktarındaki düşüş bireyde testosteronun etkilerini bloke eden, testosteronu azaltan veya östrojen seviyesini artıran koşullardan kaynaklanabilir.

Vücuttaki hormon dengesi birçok farklı nedenden dolayı bozulabilir. Jinekomastinin nedenleri arasında doğal hormon değişiklikleri, ilaç kullanımı, uyuşturucu ve alkol kullanımı, çeşitli sağlık koşullarından kaynaklanan komplikasyonlar ve bazı bitkisel ürünler ile takviyelerin kullanımı yer alır.

Testosteron ve östrojen hormonları hem erkeklerde hem de kadınlarda cinsiyet özelliklerini kontrol eder. Testosteron, kas kütlesi ve vücut kılı gibi erkeksi özellikleri kontrol ederken, östrojen, göğüslerin büyümesi de dahil olmak üzere kadınsı özellikleri kontrol eder.

Östrojen kadınlık hormonu olarak tanımlansa dahi, normal şartlar altında çok küçük miktarlarda erkeklerde de üretir. Normalin çok üzerinde östrojen üretimi, ya da testosteron seviyesi ile dengesiz oranda östrojen üretimi jinekomastiye neden olabilir.

Erkek bebekler, doğumdan önce annelerinin vücudunda bulunan östrojeninin etkisiyle büyümüş göğüslerle doğabilir. Bu şişmiş meme dokusu bir çok vakada doğumdan sonra iki ila üç hafta içinde kaybolur.

Ergenlik döneminde sürekli değişen hormon seviyeleri nedeniyle jinekomasti görülmesi ihtimali nispeten yaygındır. Ergenlik döneminde görülen jinekomasti vakalarının büyük bir kısmında şişmiş meme dokusu tedavi edilmeden kaybolur.

Yetişkinlerde jinekomasti yaygınlığı 50-69 yaşları arasında tekrar yükselmeye başlar. Yapılan araştırmalar bu yaş grubundaki her dört erkekten en az bir tanesinin jinekomasti belirtileri gösterdiğine işaret etmektedir.

Bazı ilaç türleri jinekomastiye neden olabilir. Bu ilaçlar arasında öncelikle büyümüş prostat, prostat kanseri ve benzeri diğer durumları tedavi etmek için kullanılan anti-androjenler gelir. 

Doktorlar tarafından belirli koşullar için reçete edilen veya bazen sporcular tarafından kas kütlesini arttırmak veya müsabakalarda performansı artırmak için yasa dışı olarak kullanılan anabolik steroidler ve androjenler de jinekomastiye neden olabilir.

Bazı antidepresanlar ve kalp ilaçlarının da jinekomastiye neden olduğunu bildiren yayınlar mevcuttur.

Normalde dikkat eksikliği ya da hiperaktivite bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan amfetaminlerin yanı sıra eroin, esrar gibi uyuşturucular ve aşırı alkol üretimi de jinekomastiye neden olabilir.

Bazı sağlık sorunları vücudun normal hormon dengesini etkileyerek jinekomastiye neden olabilir. Örneğin Klinefelter sendromu veya hipofiz yetmezliği gibi normal testosteron üretimini etkileyen ve hipogonadizme yol açan durumlar jinekomasti ile ilişkilendirilebilir. 

Normal yaşlanma ile ortaya çıkan hormon değişiklikleri de özellikle aşırı kilolu erkeklerde jinekomastiye neden olabilir.

Testisleri, adrenal bezlerini veya hipofiz bezini etkileyen bazı tümörler, hormon üretimini etkileyerek erkek-kadın hormon dengesini değiştirebilirler ve jinekomastiye yol açabilirler.

Böbrek yetmezliği nedeniyle diyaliz tedavisi gören bireylerin yaklaşık yarısı hormonal değişiklikler nedeniyle jinekomasti geliştirebilir. 

Çeşitli karaciğer sorunları ve siroz ilaçları hormon seviyelerinde değişiklikler yol açarak jinekomastiye neden olabilir.

Yetersiz beslenme ve açlık jinekomastiye neden olabilir çünkü insan vücudu yeterli beslenmeden mahrum kaldığında, östrojen seviyeleri aynı kalırken testosteron seviyeleri düşer. Bu da hormonal dengesizliğe neden olur. Jinekomasti bu dönemde başlamasa bile normal beslenme tekrar başladığında da ortaya çıkabilir.

Jinekomasti İle Ortaya Çıkabilecek Komplikasyonlar Nelerdir?

Jinekomastinin fiziksel komplikasyonu sınırlı sayıdadır, ancak bireyde dış görünümden kaynaklanan psikolojik veya duygusal sorunlara neden olabilir.

Jinekomasti Nasıl Önlenir?

Bireylerin jinekomasti riskini azaltmak üzere kontrol edebileceği birkaç faktör vardır. Alkol tüketiminden de kaçınmak, en azından ölçülü olarak içmek gereklidir. Hekim kontrolü olmaksızın, amaç dışı ilaç kullanımından kaçınılmalıdır.

Belirtiler

Jinekomasti Belirtileri Nelerdir?

Jinekomastinin belirti ve semptomları arasında öncelikle şişmiş meme dokusu ve kimi zaman göğüslerde hassasiyet bulunur. Göğüste şişlik, ağrı, veya hassasiyet ya da bir bir veya her iki memede meme başı akıntısı olması durumunda bireyin bir an önce doktora başvurması gereklidir.

Tanı Yöntemleri

Jinekomasti Nasıl Teşhis Edilir?

Jinekomasti tanısının konulması için doktor öncelikle bir fizik muayene gerçekleştirir ve hem hastanın hem de ailesinin sağlık geçmişi hakkındaki bilgileri soracağı çeşitli sorular ile öğrenmeyi hedefler. Hasta gözlemlediği bütün belirtilerini bu muayene sürecinde doktor ile konuşmalı ve sahip olabileceği diğer koşullar veya hastalıklarla ilgili bilgileri paylaşmalıdır.

Doktor fizik muayene sürecinde meme dokusunu değerlendirerek diğer sistem kontrollerini gerçekleştirecektir. Jinekomasti tanısı konulan vakalarda doktor durumun nedenini belirlemek için kan testleri yapılmasını uygun görebilir. Bu ilk test sonuçlarına bağlı olarak bilgisayarlı tomografi taramaları, manyetik rezonans görüntüleme taramaları, testis ultrasonu ve doku biyopsisi gibi daha ileri testlerin yapılmasına ihtiyaç duyulabilir.Jinekomasti sürecinde görülen meme şişliğine benzer belirti ve semptomlara sahip birkaç diğer durum vardır. Bunlardan ilki aşırı yağlı meme dokusudur. Bazı erkeklerde jinekomastiye benzeyen göğüs yağı tabakası vardır. Bu jinekomasti ile aynı durum değildir ve ek değerlendirmeye ihtiyaç duymaz.

Meme kanseri erkeklerde nadiren görülür. Tek memenin büyüdüğü, ya da meme içinde sert bir nodülün varlığının olduğu durumlarda erkek meme kanseri olması ihtimali göz önüne alınmalıdır. 

Meme dokusunun enfeksiyonu olan göğüs apsesi de memede büyümeye yol açabilir.

Tedavi Yöntemleri

Jinekomasti Nasıl Tedavi Edilir?

Jinekomasti kendiliğinden düzelmezse ya da bireyin hayat kalitesini etkileyecek kadar ciddi ağrı, hassasiyet veya psikolojik sorunlar yaratırsa tedavi gerekebilir. Uygulanan tedaviler ilaç kullanımı veya cerrahi müdahale şeklinde olabilir. 

Jinekomasti için yaygın olarak kullanılan iki farklı cerrahi müdahale yaklaşımı vardır. Liposuction, yani yağ emme ameliyatında cerrah sadece meme yağını alır, ancak meme bezi dokusunu geride bırakır.Mastektomi türü cerrahi müdahalelerde ise meme bezi dokusu cerrah tarafından bütünüyle çıkarılır. Bu ameliyat genellikle sadece küçük kesiler kullanılarak yapılır.

Jinekomasti Nasıl Geçer?

Çoğu jinekomasti vakası tedavi gerektirmeden zamanla kendiliğinden iyileşir. Ancak eğer jinekomastiye hipogonadizm, yetersiz beslenme veya siroz gibi altta yatan bir durum neden oluyorsa, bu durumun tedavi edilmesi gerekebilir.

Doktor, jinekomastiye neden olabilecek ilaçlar bireylerin bu ilaçların alımını durdurmasını tavsiye edebilir veya başka bir ilacı reçete edebilir. 

Ergenlik döneminde ortaya çıkan ve normal hormon değişiklikleri dışında belirgin bir jinekomasti nedeni olmayan vakalarda, doktor, durumun kendi kendine iyileşip iyileşmediğini görmek için her üç ila altı ayda bir periyodik yeniden değerlendirmeler yapılmasını önerebilir. Bu durumda bir çok vakada görülen jinekomasti genellikle iki yıldan kısa bir sürede tedavi edilmeden kendiliğinden iyileşir.

Jinekomasti İçin Yaşam Tarzı Değişiklikleri Ve Evde Bakım

Büyümüş göğüsün neden olduğu anatomik görünüm, bazı erkekler için stresli ve utanç verici bir durum olabilir. Ergenlik döneminde gelişen jinekomasti, erkek çocuklarını akranlarının haksız alaylarının bir hedefi haline getirebilir. Spor sonrası soyunma odası, yüzme, ve giyinme gibi aktiviteler birey için travmatik hale gelebilir.

Yaşı ne olursa olsun, birey vücudunun kendisine ihanet ettiğini hissedebilir ve öz sevgisini yitirebilir. Birey bu durumla ve duygularla başa çıkmak için çeşitli adımlar atabilir. 

Genel

Jinekomasti

Jinekomasti, erkeklerde iyi huylu (benign), aşırı meme gelişimi olarak tanımlanmaktadır. Yunanca gynec (kadınsı, feminen) ve mastos (meme) kelimelerinin birleşiminden türetilmiştir. Bazı çalışmalar, her 3 erkekten birinde jinekomasti olduğunu söylemektedir. Bebeklik ve yaşlılıkta da gözlenebilen jinekomasti, en sık ergenlik döneminde ortaya çıkmaktadır. Ülkemizde yapılan bir çalışmaya göre, ergenlik dönemindeki erkeklerde gözlenme sıklığı %34,6’dır. Jinekomasti, sağlığa zararlı bir durum olmamasına karşın, kişinin kendisinde sıkıntıya ve utanmaya yol açmaktadır. Uzun süredir var olan jinekomasti kendiliğinden gerilemez. Medikal tedavi ve gerekli durumlarda da cerrahi müdahale gerektirir.

Jinekomastinin nedenleri nelerdir?

Jinekomasti östrojen ve testosteron hormonlarının düzensizliğinden ya da dengesizliğinden oluşur. Diğer bir deyişle eğer vücuttaki testosteron miktarı azalır ya da östrojen miktarı artarsa jinekomasti oluşabilir. Bu hormonal değişikliğin birçok nedeni olabilir. Bu değişikliklerin bir kısmı doğaldır ve altında yatan başka bir tıbbi durum yoktur. Diğer jinekomastiler ise başka bir rahatsızlık nedeniyle oluşabilir.

a. Doğal hormon değişiklikleri:

Bilindiği gibi testosteron ve östrojen, insanlardaki cinsiyet özelliklerini kontrol eden hormonlardır. Testosteron kas kütlesi ve vücut kılları gibi erkeklik özelliklerini belirlerken, östrojen meme büyümesi gibi dişilik özelliklerini kontrol eder. Oysa ki, bilinenin aksine, erkekler de az miktarda östrojen hormonu sentezlemektedir. İşte erkekteki bu testosteron/östrojen dengesi, östrojen yönüne kaydığı zaman jinekomasti ortaya çıkabilir.

  • Bebeklerde jinekomasti: Erkek bebeklerin yarısından çoğu annelerinden kendilerine geçen östrojen nedeniyle büyük memeli doğarlar. Şiş meme dokusu doğumdan itibaren iki üç hafta içerisinde kendiliğinden kaybolur.
  • Ergenlik sırasında jinekomasti: Ergenlik sırasında gözlenen hormon düzensizlikleri nedeniyle jinekomastinin ortaya çıkması sıkça gözlenen bir durumdur. Olguların %90’ında, altı ay ile iki yıl arasında şişmiş meme dokusu kendiliğinden eski haline döner.
  • Erişkinlerde jinekomasti: Jinekomastinin gözlenme oranı 50-69 yaş arasında tekrar yükselmektedir. Bu yaş grubuna dahil olan her 4 erkekten biri jinekomasti yaşar.

b. Jinekomastiye sebep olan ilaçlar:

Birçok ilaç jinekomastiye yol açabilir. Bunlardan bazıları;

  • Prostat büyümesini engelleyen ya da prostat kanserinin tedavisinde kullanılan anti-androjen ilaçları
  • Anabolik steroidler ve androjenler
  • AIDS tedavisinde kullanılan bazı antiretroviral ilaçlar
  • Birtakım anksiyete ilaçları
  • Trisiklik grubuna dahil olan antidepresanlar
  • Bazı antibiyotikler, ülser ilaçları
  • Kemoterapiler
  • Kalsiyum kanal blokerleri gibi bazı kalp ilaçları

c. Uyuşturucu maddeler ve alkol

  • Alkol
  • Amfetamin
  • Marihuana
  • Eroin
  • Metadon gibi maddeler jinekomastiye yol açabilir.

d. Sağlık Problemleri:

Birçok sağlık problemi hormonların normal dengesini bozarak jinekomastiye sebep olabilir. 

  • Hipogonadizm: Klinefelter sendromu ya da hipofiz bezi yetersizliği gibi testosteron üretiminde bozulmaya yol açan sağlık problemlerinde jinekomasti gözlemlenebilir.
  • Tümörler: Testis, adrenal (böbrek üstü), hipofiz bezi gibi organlarda bulanan tümörler cinsiyet belirleyici hormonların dengesini bozabilmektedir.
  • Hipertiroidizm: Tiroid hormonunun fazla salgılanması jinekomastiye sebebiyet verebilir.
  • Böbrek yetersizliği: Hemodiyaliz hastalarında jinekomasti karşılaşılan bir problemdir.
  • Karaciğer yetersizliği ve siroz: Karaciğer problemlerinde hormonlarda da düzensizlik gözlendiğinden jinekomasti gözlenebilir.
  • Malnütrisyon ve açlık: Vücut aşırı aç kaldığında testosteron seviyesi düşer fakat östrojen hormonunda bir değişiklik olmaz. Bu nedenle jinekomasti gözlenebilir.

e. Bitkisel ürünler

Şampuanlarda, sabunlarda ya da losyonlarda bulunan çay ağacı ve lavanta yağlarının, içerdikleri düşük östrojenik aktiviteden dolayı jinekomastiye sebep olabilecekleri düşünülmektedir.

Kimler jinekomasti riski altındadır?

  • Ergenler
  • Yaşlılar
  • Atletik performanslarını yükseltmek için anabolik steroid ve androjen kullananlar
  • Karaciğer, böbrek ya da tiroid hastalığı olanlar ve Klinefelter sendromlular jinekomasti riski altındadırlar.

Jinekomastinin belirtileri nelerdir?

Memelerde gözlenen;

  • Şişiklik
  • Ağrı
  • Hassasiyet
  • Bir ya da iki meme ucundan sıvı gelmesi gibi belirtiler jinekomasti belirtilerindendir.

Jinekomasti nasıl teşhis edilir?

Jinekomasti için her iki memenin elle muayenesi önemlidir. Meme başı arkasında sert ve ceviz büyüklüğünde kitle ele gelir. Bu muayene bulguları hastaya meme USG yapılarak doğrulanmalıdır. Muayene ve USG bulguları tanı ve tedavinin planlanması için yol göstericidir.

Jinekomastide tedavi seçenekleri nelerdir?

Jinekomasti tedavisine başlamadan önce hastanın altta yatan hormonal bozukluğu olup olmadığı değerlendirilmelidir. Bu nedenle, bir birey kendisinde jinekomasti varlığından şüpheleniyorsa öncelikle bir endokrinoloji uzmanına başvurmalıdır.

Jinekomasti tedavi seçenekleri jinekomastinin tipine göre belirlenir. Jinekomastinin birçok sınıflandırılması vardır. Ergenlerde jinekomastinin gidişi ve tedaviye yanıtı, Nydick sınıflandırması kullanılarak ölçülür. Bu sınıflandırmada jinekomasti tipi, meme başındaki kahverengi halkanın (aerola) altında bulunan glandüler doku diskinin büyüklüğüne göre belirlenir. Disk çapı 4 cm’den küçük ergenlerde hastayı bilgilendirmek ve kendiliğinden geçmesini beklemek daha uygun olacaktır. Ancak hastanın şikayeti 4 seneden uzun sürer ya da hastayı rahatsız eden klinik bulgular artarsa tedaviye başlama endikasyonu vardır. Hastada bulunan disk, 4-6 cm aralığında ise medikal tedavi uygulanabilir. Disk çapı 6 cm’den büyük olgularda ise cerrahi müdahale önerilir.

Medikal tedaviler yine hastanın yaşına, hormonal düzeyine ve altta yatan tıbbi nedenlere göre düzenlenir. Medikal tedavilerde en sık kullanılan ilaç Tamoksifen’dir. Etkisini yaklaşık iki hafta içerisinde gösterir. İlaç kullanımı esnasında hasta her ay yakından takip edilmelidir. Bir yıldan fazla jinekomastisi bulunan erişkinlerde bu ilaç fayda göstermez.

Jinekomasti ameliyatı

Cerrahi müdahale, jinekomasti tedavisinde en etkili ve kesin yöntemdir. Nasıl bir müdahale olacağı, cerrah tarafından yapılan incelemeler sonrasında kararlaştırılır. Yine burada da jinekomastinin farklı sınıflandırılmalarına karşı farklı yöntemler kullanılabilmektedir. Örnek vermek gerekirse;

  • Glandüler tip jinekomastilerde sert meme dokusu ağırlıktadır ve cerrahi olarak çıkartılması gerekir.
  • Karışık tip jinekomastilerde glandüler doku ve yağ dokusu fazlalığı vardır, cerrahi ve yağ alma liposakşın (liposuction) birlikte kullanılır.
  • Yağlı Tip jinekomastilerde yağ dokusu ağırlıktadır, sadece liposakşın ile tedavi edilebilir.

Başka bir sınıflandırmada ise meme dokusunun büyüklüğü ve deri fazlalığı değerlendirilir. Cerrahi müdahalenin şekli buna göre belirlenir.

Jinekomasti ameliyatı sonrası

Jinekomasti ameliyatı sonrasında yaşanan süreç, ameliyatın tekniğine göre farklılık gösterir. Eğer tedavide vaser ya da lazer liposuction teknikleri tercih edilirse, iyileşme süreci de oldukça konforlu bir şekilde geçer. Yağ dokusuna bağlı jinekomasti oluşumunda vaser ve lazer liposuction uygulamaları sonrasında kişi yaklaşık 3 haftanın sonunda etkili sonuçlar alır ve pek çok aktiviteyi rahatlıkla yapabilir.

Cerrahi müdahale gerektiren durumlarda ise, operasyon genellikle genel anestezi altında yapılsa da bazı durumlarda lokal anestezi de tercih edilebilir. Kişi operasyondan sonra aynı gün içerisinde taburcu olabilir. Genel anesteziye bağlı olarak kişinin bir gece gözetim altında tutulması gerekebilir ancak bu durumla çok sık karşılaşılmamaktadır.

Jinekomasti ameliyatı sonrasında bölgede ödem ve şişliklerin görülmesi normaldir. Bu oluşumlar ilk hafta içerisinde kendiliğinden geçer. Operasyondan sonra hafif kas ağrıları olabilir. Jinekomasti ameliyatından sonraki 3 gün dinlenmek, kol ve omuzları çok fazla hareket ettirmemek kişinin konforu ve iyileşme süreci açısından önemlidir. Ameliyatın 3. günü çok uzun sürmemesi şartıyla duş alınabilir, işe geri dönülebilir, hafifi yürüyüşler yapılabilir.

Jinekomasti korsesi

Jinekomasti korsesi, jinekomasti ameliyatlarından sonra kullanılması gereken medikal bir üründür. Jinekomasti ameliyatından sonra en çok dikkat edilmesi gereken noktalardan biri bu korsenin sürekli kullanılmasıdır.  Kullanımı gayet basit olan bu korse, ameliyattan hemen sonra giyilmeye başlanmalı ve doktorunuz tarafından belirlenecek süre boyunca sürekli giyilmelidir (2-3 hafta). Üçüncü haftadan sonra sadece gündüz, özellikle ağır aktiviteler yapılırken korsenin giyilmesi faydalı olur. Bu süre de yaklaşık 6 haftadır. 

Genel

Jinekomasti Tedavisi nasıl olur ?

  • Jinekomasti altta yatan bir hastalık nedeni veya ilaç kullanımına bağlı oluşmamışsa mutlaka cerrahi tedavi gerektirmektedir. İlaç tedavisinden kısmi fayda görülebilir ancak yan etkileri unutulmamalıdır.
  • Cerrahi olarak meme dokusu ve yağın  çıkartılması ve/veya Ultrasonik ya da LASER lipoliz jinekomasti ameliyatında uygulanan cerrahi tekniklerdir. Herbir meme bir veya iki küçük kesi ile küçültülebilir.
  • Yapacağımız fiziki muayene ve ultrason görüntüleme sonrası jinekomastinin tipi ve seviyesi belirlenir.
  • Size uygulanacak tekniğin belirlenmesinde jinekomastinin tipi, jinekomastinin seviyesi, sosyal yaşantınız önemlidir.
  • Cerrahi olarak meme dokusunun çıkartılması genel anestezi altında yaklaşık 2 saat sürecek bir işlemdir. Meme başının hemen altından yapılacak bir kesi ile yapılabilidiği gibi, meme altından LASER lipoliz yapıldıktan sonra çok küçük bir kesi aracılığıyla da yapılabilir. Memedeki yağ doku ile beraber var ise meme bezi de alınmalıdır.
  • LASER Lipoliz işlemi meme dokusu çıkartıldıktan sonra oluşacak deri sarkmaları ve gevşekliğini daha  aza indirmek amaçlı kullanılır. Böylelikle deri çıkartılması gereken olguların bir kısmında, çok daha az izle işlem gerçekleştirilir.
Genel

Jinekomasti sorunu genetik midir yoksa kilo alma ile doğru orantılı mıdır?

Jinekomasti genelde ergenlik dönemindeki erkeklerde çok sık görülen, neredeyse erkeklerin %40 – %50’sinde olan bir rahatsızlıktır. Ergenliğin geçmesiyle beraber genelde gerilemektedir ama bazı kişilerde, özellikle de kilolu olan erkeklerde bu sorun devam etmektedir.

Jinekomasti ameliyatı ağrılı bir ameliyat mıdır?

Kişide eğer çok fazla cilt fazlalığı yoksa genelde liposuction öneriyoruz. Meme dokusunun (jinokomasti glant dokusunun) liposuction ile alınamadığı şeklinde bir yanlış görüş vardır. Fakat artık vaser liposuction ile çok rahat bir şekilde glant dokusunu da oradan taşıyabilmekteyiz. Bu şekilde, çok aşırı deri fazlalığı yoksa, sadece liposuction ile bir kesi olmadan jinekomasti sorununu çözebilmekteyiz.

Kaç tip jinekomasti ameliyatı vardır ?

Jinekomasti ameliyatını genelde eksizyonel ve sadece liposuction ile gerçekleştirebiliyoruz. Cilt fazlalığı çok aşırı olmayan hastalarda sadece liposuction yeterli olmaktadır.

Jinekomasti ameliyatı süresi nedir?

Jinekomastisi olan hastalar genelde yaz döneminde çok fazla rahatsız olmaktadırlar. Bu nedenle ufak bir ameliyat ile (yaklaşık 30 dakika) hastalar bu sıkıntıdan çok rahat bir şekilde kurtulabilmektedirler.

Jinekomasti Düzeltmesi

Jinekomasti

Jinekomasti, erkelerde çeşitli nedenlere bağlı olarak iyi huylu meme büyümesi olarak tanımlanır. Yapılan araştırmalar doğrultusunda ülkemizde, her 3 erkekten birinde jinekomasti görülmektedir. Jinekomasti bir hastalık değil, görünüş bozukluğudur. Genellikle ergenlik döneminde görülmekle birlikte bebeklik ve yaşlılık dönemlerinde de ortaya çıkabilir. Ergenlik çağında görülen jinekomasti sorunu kendiliğinden geçebilir. Bu sorunun uzun süreli görülmesi ise mutlaka tedavi edilmeyi gerektirir. Jinekomasti her ne kadar sağlık sorunu olmasa da erkelerde öz güven eksiğine, çeşitli psikolojik sorunlara ve sosyal ortamdan uzaklaşmaya neden olur.

Jinekomasti nedenleri;

Meme büyümesi sorunu, erkeklerin vücudunda bulunan östrojen ve testosteron isimli hormonların düzensiz ya da dengesiz olmasına bağlı olarak görülebilir. Östrojen yani kadınlık hormonunun erkeklerin vücudunda artması sonucunda meme büyümesi görülür. Hormon dengesinin değişmesinin birden fazla nedeni olabileceği gibi jinekomastinin de hormon dengesizlikleri dışında, altında yatan başka nedenler olabilir. Bu nedenleri aşağıdaki şekilde açıklamak mümkündür;

• Erkek bebeklerde anneden geçen östrojen fazlalığı nedeniyle, doğumdan itibaren meme büyüklüğü görülebilir. Bu jinekomasti durumu geçidir ve genellikle doğumdan 2-3 hafta sonra kendiliğinden kaybolur.

• Ergenlik döneminde görülen jinekomastinin nedeni artan östrojen hormonuna bağlıdır. Bu dönemde 6 ay ile 2 yıl arasında süren meme büyümesi sorunu gözlemlenebilir.

• Yetişkinlerdeki jinekomasti ise yaşlanmaya bağlı olarak hormonal dengenin bozulması ile görülür. Bu jinekomasti sorunu, 60 yaşından sonra ortaya çıkar.

• Meme büyümesi sorununa prostat kanseri ilaçları, prostat tedavisi ilaçları, AIDS tedavisi için kullanılan bazı ilaçlar, steroid ve andojenlerin kullanılması, anskiyete ilaçlarının bazıları, antidepresanların bir kısmı, ülser ve bazı antibiyotik ilaçları, kemoterapi tedavisi ve bazı kalp ilaçları da neden olabilir.

• Uyuşturucu maddeler ve alkol kullanımı da vücudun hormon dengesini bozarak jinekomastiye neden olabilir.

• Vücutta bulunan bazı tümörler, siroz, karaciğer yetersizliği, hipertiroidzm ve böbrek yetersizliği gibi hastalıklar da meme büyümesi sonunu ortaya çıkarabilir.

• Bazı bitkisel şampuanların, sabunların ya da losyonların içinde bulunan lavanta yağı ya da çay ağacı özü gibi maddeler düşük de olsa östrojen içerirler ve bunların uzun süreli kullanımının erkeklerde jinekomastiye neden olduğu düşünülmektedir.

Jinekomasti belirtileri nelerdir?

Erkeklerde görülen jinekomasti sorunun belirtileri göğüslerde hassasiyet olması, ağrı, normalden fazla şişlik olması ve tek veya iki meme ucundan sıvı gelmesi şeklindedir.

Jinekomasti tanısı nasıl yapılır?

Meme büyümesi sorunun tanısı için önce fiziki muayene yapılır. Fiziki muayene sırasında doktor, elle teşhis yapar. Muayene sırasında ele, meme ucundan bir kütle gelir. Bu ilk tanının ardından USG yapılır ve jinekomasti tam olarak teşhis edilir.

Jinekomasti tedavisi nasıl yapılır?

Jinekomasti sorunun çoğu zaman kendiliğinden geçmesi beklenir. Eğer 3 yıl sonunda geçmeyen meme büyüklüğü sorunu varsa, altında yatan neden araştırılmalıdır. Altında yatan tespit edilip tedavisi sağlandığında, çoğunlukla meme büyümesi sorunu da ortadan kalkar. Jinekomasti tedavisi için birden fazla seçenek mevcuttur.

İlaç tedavisi;

Henüz ilerlememiş olan yani daha başlangıç aşamasında olan jinekomasti için uygulanır. Hormon dengesizliğini gideren ilaçların kullanılması ile erken dönemde teşhis edilen meme büyümesi sorunu etkili şekilde tedavi edilebilir. Jinekomasti için testosteron replasamanı adı verilen ilaçlar da kullanılabilir. Bu ilaçlar genellikle yaşlı olan erkekler için meme büyümesi sorununu ortadan kaldırır ancak vücudunda testosteron hormonu seviyesi düşük olanlar için etki sağlar. SERM adı verilen ilaç tedavi ise şiddetli ya da ağrılı olan jinekomasti için uygulanır. Bu ilaçlar meme dokusunun azalmasına yarımcı olmaktadır.

Ameliyat tedavisi;

Jinekomasti sorunun kesin olarak çözülmesi için cerrahi müdahale gerekir. Ameliyat tedavisi ise jinekomasti türüne göre değişmektedir. Jinekomastinin türleri sert meme dokusunun fazla olmasına bağlı olarak gelişen, yağ dokusunun fazla olmasına bağlı olarak gelişen hem sert meme dokusu hem de yağlanmaya bağlı olarak gelişen ve memede fazla deri olması nedeniyle gelişen meme büyümesi olarak dört grupta incelenebilir.

• Sert meme dokusundan kaynaklan jinekomasti sorunu varsa, doktorlar tarafından açık ameliyat tercih edilir.

• Yalnızca yağ dokusundan kaynaklanan jnekomasti varsa liposuction yani yağ alma yöntemi ile tedavi sağlanır.

• Hem sert meme dokusu hem de yağlanma sebebiyle meme büyümesi sorunu varsa açık ameliyat ve yağ alma operasyonları birlikte uygulanır.

• Deri fazlalığından kaynaklanan jinekomasti varsa yine cerrahi müdahale yapılacaktır.

Ameliyat süresi, uygulanacak yönteme ve meme büyümesi nedenlerine göre değişmekle birlikte ortalama olarak 2 saat sürer. Açık ameliyatta hastanın göğüs bölgesinin alt kısmından minik kesiler yapılır ve fazla olan deri ve meme dokusu alınır. Ardından dikişler ile kesiler kapatılır ve ameliyat tamamlanır. Liposuction yönteminde ise lazer ya da vaser yöntemi kullanır ve memede bulunan fazla yağ dokusu, ince kanüller yardımıyla alınır. Her iki yöntemden sonra da hastalara az da olsa dikiş atılacaktır. Ameliyatlar genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir ancak açık ameliyatta bazen genel anestezi uygulanabilir.

Genel anestezi uygulanan hastaların ameliyattan hemen sonra bir gün hastanede kalması gerekir. Lokal anestezi ile yapılan ameliyatlarda hastalar aynı gün içinde evlerine taburcu edilir.

Jinekomasti ameliyatı sonrası süreç nasıldır?

Jinekomasti ameliyatından sonra hastalar ağrı ya da acı hissetmez.

• Ameliyatın ardından ilk 2-3 gün hastaların dinlenmesi tavsiye edilir. Hastalar ameliyatın ardında yürüyebilir durumdadır ancak dinlenmeleri, iyileşme sürecinin hızlanması açısından önemlidir.

• Ameliyatın ardından ilk birkaç gün, dikişlerin zorlanmaması için katı gıdaların alınmaması gerekir.

• Ameliyattan sonra hastaların 3 haftalık süre ile korse takması gerekir. Bu korse, doktorun izni ile çıkarıldıktan sonra, gündüzleri ve spor yaparken yani ağır aktiviteler sırasında 6 hafta kadar daha kullanılmalıdır.

• Hastaların ameliyatın ardından günlük yaşamlarına dönmeleri için bir hafta beklemeleri gerekir. Bu bir haftanın sonunda hafif egzersizler ve yürüyüşler yapılabilir ancak hastaların kendilerini zorlayacak hareketlerden kaçınması gerekir.

• Hastaların genellikle ilk üç ay boyunca ameliyat bölgesini güneş ışınlarından koruması gerekir.

• Ameliyatın ardından ödem ve şişlik görülmesi normal kabul edilir. Bunlar, bir hafta içinde kendiliğinden geçecektir.

• Ameliyatın 3. günü hastalar, banyoda uzun kalmamak şartıyla duş alabilir.

Jinekomasti sorunu, ameliyat ile tamamen ortadan kalkar ve genellikle tekrarlamaz. Ancak hastaların çok fazla kilo alması ile sadece yağlanmaya bağlı olarak yeniden meydana gelmesi ihtimali vardır.

TR_TR